こんにちは、初台まちクリニックです👩‍⚕️

GLP-1受容体作動薬（マンジャロなど）による治療を受けている患者様から、診察室で必ずと言っていいほどいただく質問があります。

「先生、目標体重まで痩せたら、お薬をやめてもいいですか？」

「やめたら、やっぱりリバウンドしますか？」

せっかく安くない費用をかけて手に入れた理想の体型。それを失うのは怖いですよね。

今日は、この不安に対して、最新の医学研究と「なぜ体はリバウンドしようとするのか」という体の仕組み（セットポイント理論）を交えて、お話しします。

☝️正直なデータ：薬をやめるとどうなる？（SURMOUNT-4試験）

まず、2023年末に発表された非常に重要な研究結果（SURMOUNT-4試験）をご紹介します。これは「マンジャロをやめたらどうなるか」を白黒はっきりさせるために行われました。

マンジャロを使って約9ヶ月で体重を大きく減らした人たちを、2つのグループに分けて1年間追跡したのです。

1. 【継続グループ】 そのままマンジャロを続けた人

2. 【中止グループ】 偽薬（プラセボ）に切り替えてやめた人

結果は衝撃的でした。

その結果、1年後（52週後）にどうなったかというと……。

• 【継続グループ】

さらに体重が減り、減量効果が維持されました。

• 【中止グループ】

残念ながら、減った体重が戻ってしまいました（約14%の体重再増加）。

この研究が私たちに突きつけた事実は、「肥満症は高血圧などと同じ『慢性疾患』であり、薬をやめれば体は元に戻ろうとする」ということでした。

☝️なぜ戻るの？犯人は「脳の勘違い」（セットポイント理論）

「やっぱり私の意志が弱いから…」

そう自分を責める必要は全くありません。リバウンドの原因は、あなたの心ではなく、脳の生存本能にあることが科学的に分かっています。

これを説明するのが「セットポイント理論」です。

脳は「太っていた頃」を覚えており、長年太っていた人の脳は、その太った状態を「正常（セットポイント）」だと設定しています。

薬やダイエットで急に痩せると、脳はこう勘違いします。

🧠：「緊急事態発生！脂肪が急に減った！これは飢餓だ！死んでしまう！」

「The Biggest Loser」研究の衝撃

アメリカのダイエット番組の出演者を6年間追跡した有名な研究（2016年）があります。

必死の運動と食事制限で激痩せした彼らの体は、6年後どうなっていたか？

• ほとんどの人がリバウンドしていました。

• さらに驚くべきことに、彼らの基礎代謝は極端に低いままでした（1日あたり約500kcalも代謝が落ちていた）。

つまり、脳が「エネルギーを使うな！脂肪を溜めろ！」と命令し続け、「人より食べなくても太る体」に変えてしまっていたのです。

マンジャロなどの薬は、この脳の「飢餓だ！」というパニック（食欲の暴走）をなだめてくれるからこそ痩せられるのです。しかし、薬をやめると脳は再びパニックを起こし、元の体重に戻そうと猛烈に抵抗を始めます。

☝️じゃあどうすればいい？リバウンドを防ぐ「3つの出口戦略」

「一生打ち続けなきゃいけないの？」と絶望する必要はありません。

「脳の抵抗」があることを前提に、当院では以下の3つの戦略で、リバウンドを最小限に抑える工夫が考えられています。

✅筋肉という「お守り」を作る

薬で体重が落ちる時、脂肪と一緒に筋肉も落ちてしまうと、代謝が下がってリバウンドしやすくなります。

お薬を使っている今こそ、タンパク質を摂り、スクワットなどの筋トレをしてください。維持した筋肉は、将来薬を減らした時に、あなたの代謝を支える最強の「お守り」になります。

✅いきなりゼロにしない（テーパリング）

目標体重になったからといって、急に薬を断つのは危険です。「食欲のダム」が決壊します。

• 15mg → 10mg → 5mg と数ヶ月かけて徐々に用量を減らす

• 投与間隔を10日、2週間と徐々に空ける

このように「ソフトランディング」させながら、ご自身の食事コントロールだけで体重を維持できるか、少しずつ試す期間が必要です。

✅「維持療法」への切り替え

完全にやめるのではなく、コストを抑えながら細く長く付き合う方法です。

• 2.5mgや5mgなどの低用量を続ける

• 医師と相談の上、間隔を調整してメンテナンス投与を行う

これにより、脳の「飢餓パニック」を抑えつつ、体重をキープすることを目指します。

👩‍⚕️最後に

リバウンドは「失敗」ではなく、体の「正常な防衛反応」です。

だからこそ、根性論ではなく、医学的な戦略が必要です。

「そろそろ目標体重だけど、やめるのが怖い」

「コストを抑えつつ、維持モードに入りたい」

そう思ったら、一人で悩まずご相談ください。

あなたの体質とライフスタイルに合わせた、最適な「着地」の方法を一緒に考えましょう。

【参考文献】

• SURMOUNT-4 Trial (JAMA 2024)：薬の中止によるリバウンドの実証

※本記事は最新の研究データをご紹介するものであり、効果には個人差があります。

※日本ではマンジャロは2型糖尿病の治療薬として承認されています。

※薬剤の調整や中止は必ず医師の指導の下で行ってください。