初台でクリニックを探すとき、最初に決めるのは「何を相談したいか」です

「初台 クリニック」と検索する方の多くは、ひとまず近所の医療機関を知りたい、という段階だと思います。ただ、地図アプリで距離だけを比べると、いざ受診したあとに「ここでは対応していない検査だった」「思っていた相談ができなかった」となることがあります。

遠回りに見えても、先に決めておくとよいのは次の3つです。

• 相談したい内容（健康診断の結果／気になる症状／薬の継続）
• 通える曜日と時間帯（平日夜・土曜午前など）
• 1回きりで終わる相談か、しばらく通う可能性があるか

この3つがはっきりすると、候補はかなり絞られます。とくに3つ目は見落とされがちです。血糖や血圧、脂質のように数か月単位で経過をみる項目は、通い続けられるかどうかが結果を左右します。風邪や胃腸炎のようにその場で完結する受診と、年単位で数値を追っていく受診とでは、選ぶ基準がまったく違う、と考えていただくとわかりやすいかもしれません。

とくに健康診断で血糖値やHbA1cを指摘された方は、「1回行って終わり」にはなりにくい相談です。最初の1回で通いやすさまで見極めておくと、その後の数年が違ってきます。

当院は東京都渋谷区初台で、内科・糖尿病内科を標榜しているクリニックです。この記事は当院が書いていますので、途中で当院の体制にも触れますが、まずはどなたにも使える選び方の順番から整理していきます。

診療科の名前から、自分に合う窓口を見分けます

クリニックの看板には「内科」「糖尿病内科」など複数の科目が並ぶことがあります。名前が違うと別物のように見えますが、実際には重なり合っています。目安として整理してみます。

迷ったときは内科で差し支えありません。内科で話したうえで、必要なら院内の専門診療や他院の専門科につないでもらう、という流れが現実的です。「何科に行けばよいかわからないから行かない」が、いちばん時間を失う選択になりがちです。

なお、糖尿病専門医は日本糖尿病学会が認定する資格で、血糖の数値だけでなく、目・腎臓・神経・足といった合併症の起こりやすい場所をあわせて確認していきます。数値を指摘されて不安な方は、こうした資格の有無をクリニックのサイトで確認しておくと、相談の見通しが立てやすくなります。当院の院長は日本糖尿病学会の糖尿病専門医で、一般内科の診療もあわせて行っています。

甲状腺のように、だるさや体重の変化という形で表に出てくる病気もあります。原因の見当がつかない不調は、まず内科で血液検査を含めて確認するところから始まると考えておくとよいと思います。

初台というエリアで、どう通うかを先に決めます

初台は京王新線の初台駅を中心に、幡ヶ谷・参宮橋・南新宿・代々木も徒歩圏に入る、住宅と職場が混ざったエリアです。甲州街道沿いに生活動線があり、自転車で移動している方も多い地域です。

通い方は大きく3通りに分かれます。

• 仕事の行き帰りに寄る：朝の早い枠か、夕方の遅い枠があるかが決め手になります
• 休みの日にまとめる：土曜に診療があるか、午前のみかを確認します
• 自宅から自転車・徒歩で：駐輪できる場所があるか、建物の何階かを確認します

この3通りのどれで通うかによって、見るべき情報が変わります。自転車で通うことを考えている方は、当院のコラム初台の内科と駐輪場｜自転車で通う日の持ち物と時間帯もあわせてご覧ください。

当院の場所は初台駅南口から徒歩1分、光山ビル1階です。駐輪場スペースがあります。

「駅から近い」より「自分の生活時間に開いているか」を見ます

駅からの距離が近い医療機関はいくつもありますので、比べるべきは距離より診療時間です。確認しておきたいのは次の点です。

• 休診日はいつか（曜日はクリニックによってまちまちです）
• 午後の診療が何時までか。日によって終了時刻が違うことがあります
• 土曜は午前のみか、午後もあるか
• 受付終了時刻が診療終了時刻より早く設定されていないか
• 予約制か、当日受付かで待ち時間の見込みが変わります
• 曜日によって担当する医師が変わらないか

たとえば「水曜だけ朝が早い」「土曜は14時まで」といった曜日ごとの差は珍しくありません。仕事帰りに寄りたいのか、休みの日にまとめたいのかを先に決め、その枠に合う医療機関を選ぶほうが、結局は長く通えます。

参考までに、当院の診療時間は次のとおりです。

当院の受付終了時間は診療終了時間と同じで、診療終了より早く受付を締め切ることはありません。水曜は朝8時20分から、月曜と木曜は夕方18時15分まで診療していますので、出勤前や仕事帰りにも枠があります。土曜は午前から14時までで、午後の診療はありません。なお金曜は非常勤医師が対応しています。院長の診察をご希望の場合は、曜日をご確認のうえお越しください。

予約・問診・会計の仕組みで、待ち時間の見込みが変わります

通い続けられるかどうかを左右するのが、1回あたりに取られる時間です。診療時間が合っていても、毎回1時間以上かかるとなると足が遠のきます。あらかじめ次の点を確認しておくと、実際に必要な時間の見当がつきます。

• Web予約ができるか、電話のみか
• 問診票を来院前にスマートフォンで入力できるか
• 会計は窓口で待つのか、キャッシュレスで後から決済されるのか
• 処方箋を薬局へ先に送ってもらえるか

当院ではデジスマ診療というしくみを使い、Web予約とWeb問診を導入しています。専用アプリは無料で、来院時にアプリで受付用のQRコードを読み取ると受付が完了します。受付のときにクレジットカード決済を選んでおくと、診察終了後に自動で決済されるため、会計のために待合室で待つ必要がありません。もちろん、これまでどおり窓口でお会計いただくことも選べます。処方は院外処方箋をお渡ししますが、アプリに薬局を登録しておくと、処方箋を薬局へFAXで送ることができます。

こうした運用は「早く終わる」ことを保証するものではなく、混雑状況によって待ち時間は変わります。ただ、問診の記入と会計の待ちという、診察そのものではない時間を減らす作りにはなっています。

予約をとる前に確認しておくとよい項目は、当院のコラム予約制の内科にかかるとき、予約前に確認したい5つのことにまとめています。

健康診断の結果を持って受診するときの準備

初台周辺のクリニックを探す理由として多いのが、健康診断や人間ドックで「要再検査」「要医療」と書かれたケースです。このときは、次のものがあると初回の相談が一気に進みます。

当院の初診でも、マイナ保険証または資格確認書をお持ちいただき、紹介状や他の医療機関での検査結果、お薬手帳、各種医療証がある方はあわせてご提出いただいています。再診以降は診察券を受診のたびにご持参ください。

また、当日の朝食を食べてよいか迷う方が多いのですが、血糖や中性脂肪の採血を予定している場合は空腹での来院を求められることがあります。予約時に確認しておくとよいでしょう。考え方は健康診断の前日の食事｜何時まで・何を食べるか判断できるで整理しています。結果の読み方そのものが知りたい方は健康診断の結果の見方｜血糖・脂質・肝機能を読み解くもあわせてご覧ください。いずれも当院のコラムです。

指摘された項目別に、相談の見当をつけます

どこに行くか決める前に、自分の結果がどのくらいの位置にあるかを知っておくと、受診の優先順位がつけやすくなります。

「そのうち行こう」と思っているうちに1年が過ぎてしまうのは、とてもよくあることです。逆に言えば、通いやすい場所を1つ決めておくだけで、翌年の結果は変わり得ます。

検査が院内でできるか、後日になるかで通い方が変わります

血糖やHbA1cのように治療の方針に直結する検査は、その日のうちに結果が出るかどうかで、受診の回数が変わります。外部の検査会社に出す場合は後日あらためて説明を受けることになり、院内に測定機器がある場合は同じ日に結果を見ながら話ができます。どちらが良い悪いということではなく、通う回数の見込みが違う、ということです。

クリニックのサイトで「院内で測定できる項目」を確認しておくと、次の受診までの間隔をイメージしやすくなります。当院の場合、院内にグリコヘモグロビン分析装置、自動血球計数CRP測定装置、小型尿分析装置、電極式電解質分析装置、血圧脈波検査装置と心電図があり、血糖値とHbA1cは迅速検査として院内で測定しています。院内の区画は受付・待合室・診察室・処置室・栄養相談室です。

糖尿病の経過をみるときは、血糖の数値だけでなく、腎臓の状態を尿検査で確認したり、動脈の硬さや心臓の動きを確認したりと、複数の角度から見ていきます。初期には自覚症状が乏しいことが知られていますので、症状がないうちに数値と検査で状態を把握しておくことに意味があります。

症状があるときは、その内容から相談先を考えます

健診の指摘がなくても、体からのサインで受診を考える方もいらっしゃいます。次のような症状は、内科で相談していただく価値があります。いずれも当院のコラムで、原因の整理と受診の目安をまとめています。

• 喉が渇く原因は？水を飲んでも治らない時の受診目安
• 夜間頻尿の原因｜水分・血糖・睡眠から整理
• こむら返りの原因と受診の目安｜夜に足がつる理由
• 目のかすみ 原因は疲れ目？血糖？眼科と内科の相談先
• 小さな傷が治らない時に考えられる原因と受診のサイン
• 体重減少の原因は？ダイエットなしで痩せる時の受診目安
• このごろ疲れやすいのは糖尿病？ほかの原因との違いと受診の目安
• 疲れやすい・体重が変わるのは甲状腺のせい？コレステロールとの関係と検査の考え方
• かぜのあと、首の前が痛い？亜急性甲状腺炎の症状・検査・治療

いずれも原因はひとつではなく、これがあるから必ず病気だ、という性質のものではありません。ただ、複数が重なっているとき、しばらく様子をみても変わらないとき、だんだん強くなっているときは、一度数値を確認しておくとよいと思います。

食事の相談まで含めてできるかどうかを見ます

血糖や体重が関わる相談では、薬の話と同じくらい、毎日の食事の話が続きます。診察の時間内だけで食事の組み立てまで詰めるのは難しいことが多いので、栄養の相談ができる体制があるかどうかは、候補を絞るときの実用的な基準になります。

確認したいのは次の点です。

• 管理栄養士が在籍しているか
• 栄養相談は予約制か、当日も受けられるか
• 相談できる場所（個室か、診察室内か）

当院には管理栄養士が在籍しており、院内の栄養相談室で栄養相談を行っています。完全予約制ですので、ご希望の方は受付スタッフにお申し出ください。院長・管理栄養士・看護師が連携して、食事・運動・薬の話をひとつづきのものとして扱う形をとっています。初めて受ける日の流れと持ち物は糖尿病の栄養指導の内容｜初めて受ける日の流れと持ち物にまとめています。

受診までの間に自分でできることを探している方は、当院のコラムもご活用ください。まずは主食の決め方と外食の組み立てから読むと、日々の選び方が具体的になります。

• 糖尿病のレシピを簡単に｜平日の夕食、主食から決める順番
• 糖尿病の外食、選び方と食べる順番｜飲み会の乗り切り方
• 食物繊維が多い食べ物、血糖と便通で選び方が変わります
• 低GI 食品 一覧｜血糖が気になる人の見方と落とし穴
• 糖尿病のおやつを市販品で選ぶとき｜表示の3か所と食べる時間
• 「糖質」と「糖類」はどう違う？食品表示の見方
• もち麦の効果｜血糖・食物繊維と続け方がわかる
• 高野豆腐の栄養｜血糖が気になる方の戻し方と味つけ
• トマトの栄養と効果、血糖が気になる人の生・加熱・缶詰の選び方
• チーズと血糖値｜糖尿病が気になる人の選び方と食べる時間
• ヨーグルトの効果｜量・タイミング・選び方がわかる
• 夕食後、ついお菓子に手が伸びるのはなぜ？

しばらく通うことになったときの見通しを、最初に聞いておきます

血糖や血圧、脂質の相談は、初回で方針が決まり、そのあと数か月かけて経過をみる形になることが多いものです。最初の受診のときに、次の2つを聞いておくと、生活の予定に組み込みやすくなります。

• 次の受診はどのくらい先になるか、そのとき何の数値を見るのか
• 今回の目標は何か（検査値の推移なのか、生活の中の具体的な行動なのか）

「薬を始めたら一生やめられないのでは」という不安から受診をためらう方もいらっしゃいます。治療の経過は一人ひとり違い、結果をお約束できるものではありませんが、どういう条件で薬の量や種類を見直していくのかは、最初の段階でも説明できます。考え方の整理として、当院のコラムインスリンはやめられる？糖尿病専門医と考える、2型糖尿病の寛解もご覧ください。

当院は、糖尿病の初期には症状が乏しく、毎回の受診が億劫になりやすいことを前提に考えています。症状がないのになぜ治療するのか、将来どんな合併症が起こり得るのかを理解していただいたうえで、「今できること」を一緒に決めていく進め方をしています。

費用と時間のおおまかな見当

保険診療の場合、窓口で支払う金額は、加入している健康保険と年齢に応じて医療費の1〜3割です（厚生労働省「医療保険制度の概要」）。実際の金額は行った検査や処方の内容で変わりますので、事前に正確な額を示すことはできませんが、初診で問診・診察・採血を行う場合は複数の項目が合算されると考えておくと大きく外れません。

時間の目安としては、初診は問診票の記入を含めて余裕をみておくこと、採血の結果が当日出るか後日かはクリニックによって異なることを、あらかじめ確認しておくとよいでしょう。血糖の管理のように継続して数値を追う場合は、1回あたりの金額よりも、次の受診までの間隔と1年でおよそ何回通うことになるかを診察のときに聞いておくと、見通しが立てやすくなります。薬が出る場合は、調剤薬局での支払いが別にかかる点も見込んでおいてください。

なお、医療機関ごとに算定している加算があり、院内に掲示されています。当院ではオンライン請求、オンライン資格確認、オンライン資格確認で取得した診療情報の閲覧・活用、電子処方箋の発行、マイナ保険証を利用できる環境整備をいずれも実施しており、これに関する加算を院内に掲示しています。

また、自由診療のメニューは公的医療保険の対象外で、全額自己負担です。保険診療とは料金の考え方が別ですので、受ける場合は各クリニックの公式サイトに記載された料金表示を確認してください。

受診の前に確認されることが多い点

問い合わせの多い項目をまとめます。医療機関によって運用は違いますので、候補のサイトで同じ項目を見ておくと比べやすくなります。

医師の性別を条件に探している方は、当院のコラム幡ヶ谷の内科で女性医師を探すとき、確認したい4つの点で、曜日ごとの担当の見方を整理しています。

オンライン診療については、当院では初診を原則対面とすることがあり、オンライン初診では向精神薬の処方は行いません。急変時は当院での対面診療、近隣医療機関への受診案内、救急要請のいずれかで対応します。通院の手間を減らす手段として使えますが、対面でなければ判断できないこともありますので、使い分けが前提になります。

診察までの流れを知っておくと、当日の段取りがつきます

初めての受診は、何がどの順で進むのかがわからないこと自体が負担になります。一般的には次の流れです。

1. 受付で保険証等を提示し、問診票を記入する
2. 医師が診察し、治療方法を説明する（必要に応じて検査）
3. 待合室で待機し、受付で会計、院外処方箋を受け取る

当院もこの流れで、Web問診を事前に入力しておくと1の記入が省けます。検査が入る場合は、採血や尿検査の時間が診察の前後に加わります。聞きたいことがある方は、待っている間にメモを1〜2行だけ書いておくと、診察室で言い忘れずに済みます。血糖が気になって受診する場合は、ふだんの食事の時間帯と、間食や飲酒の習慣をメモしておくと、そのまま相談の材料になります。

選ぶときに起きやすい行き違い

最後に、初台に限らず起こりがちな行き違いを挙げておきます。

• 受付終了時刻を見落とす：診療時間の末尾ぎりぎりに着くと受付が終わっていることがあります（当院の受付終了は診療終了と同時刻です）
• 健診結果を持たずに行く：数値がわからないと、その場でもう一度採血が必要になることがあります
• 1回で終わりにする：血糖や脂質は数か月かけて評価します。次回の予定を決めて帰ることが大切です
• 症状がないから大丈夫と考える：血糖や血圧の異常は、初期には自覚症状が出にくいことが知られています
• 曜日による担当医の違いを見ていない：同じ院でも曜日で担当が変わることがあります
• 診療対象の年齢を確認していない：内科でも小児の診療は行っていない医療機関があります

クリニック選びは、相性の問題も含みます。1回受診してみて、質問に答えてもらえたか、次にすることが具体的にわかったか。その2点で判断していただければ十分だと思います。症状が乏しい時期の治療は、続ける理由が自分の中にないと続きません。なぜ今この検査をするのか、次の受診までに何をみるのかを、その都度確かめながら進めていただければと思います。